इतिहास की अवधारणा अतीत की घटनाओं या उन घटनाओं का उल्लेख कर सकती है जो उनके जीवन में किसी व्यक्ति के साथ हुई थीं। नैदानिक पहलू, इस बीच, यह चिकित्सा पद्धतियों से जुड़ा हुआ है।
यह नैदानिक इतिहास के रूप में जाना जाता है, इसलिए, उस व्यक्ति को संदर्भित डेटा के संग्रह और भंडारण के लिए जो दवा के लिए महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सा के इतिहास में उन बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल है, जिनसे वे चले गए, जो उपचार उन्हें मिले, आदि।
एक पूर्ण नैदानिक इतिहास पहले स्वास्थ्य जांच या किसी विषय के पहले चिकित्सा ध्यान के साथ शुरू होता है। प्रश्न में पेशेवर को दस्तावेज़ में अपने प्रदर्शन को विस्तृत करना होगा ताकि संबंधित रिकॉर्ड बना रहे। इसके बाद, प्रत्येक नए चिकित्सा ध्यान या हस्तक्षेप को नैदानिक इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए।
नैदानिक डेटा के अलावा, फ़ाइल में रोगी का पारिवारिक इतिहास और आदतें शामिल हो सकती हैं। उद्देश्य यह है कि नैदानिक इतिहास डॉक्टर के लिए उपयोगी है जब एक निदान करना या एक हस्तक्षेप को परिभाषित करना। इसका उपयोग शिक्षण के लिए और महामारी विज्ञान के लिए भी किया जा सकता है।
लंबे समय तक, मेडिकल रिकॉर्ड को फ़ोल्डर के अंदर कागज पर संग्रहीत किया गया था। हाल के वर्षों में, हालांकि, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को लोकप्रिय बनाना शुरू किया, जो कंप्यूटर (कंप्यूटर) में संग्रहीत हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भंडारण और चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुंच कानून द्वारा विनियमित होती है। जब रोगियों के व्यक्तिगत डेटा को शामिल किया जाता है, तो उन्हें निजी और गोपनीय दस्तावेज माना जाता है। इसीलिए जानकारी के साथ काम करने वाले पेशेवर इसे विभाजित नहीं कर सकते या इसका मुफ्त इस्तेमाल नहीं कर सकते।